朝政办发〔2017〕173号
朝阳市人民政府办公室关于加强全市村卫生室建设的指导意见

各县(市)区人民政府,市政府各部门,市直各单位,各园(景)区管委会:

为进一步完善农村卫生服务体系,合理规划和配置农村卫生资源,规范服务行为,提高服务水平,根据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(国办发〔201513号)、国家卫计委等5部门《关于印发村卫生室管理办法(试行)的通知》(国卫基层发〔201433号),结合我市实际,现就加强全市村卫生室建设与发展,提出以下指导意见。

一、村卫生室建设的指导思想、基本原则和工作目标

(一)指导思想

贯彻落实习近平总书记在全国卫生与健康大会上重要讲话精神,以强化基层服务体系建设、保基本强基层建机制为主线,紧紧围绕卫生改革与发展的大局,抢抓机遇,以村卫生室的硬件建设和内涵建设为重点,规范执业行为,提升服务能力,强化管理指导,更好地为群众提供安全有效、方便价廉、公平可及的基本医疗卫生服务,推动农村医疗卫生事业健康持续发展。

(二)基本原则

坚持政府主导,按照服务范围和服务人群,本着布局合理、方便群众,合理配置卫生资源的原则设置村卫生室。原则上一个行政村设置一所村卫生室,做到规模适度、功能适用、装备适宜、经济合理。全市统一标准,以县(市)区为单位统一组织实施。

(三)工作目标

按照“完善功能,填平补齐,充实内涵”的原则,加快改善村卫生室房屋等基础设施条件,推进村卫生室标准化建设,确保新建村卫生室全部投入使用,到2017年年底,新建村卫生室全部投入使用,2020年实现全市标准化村卫生室全覆盖。

二、实施内容

(一)明确村卫生室的功能定位

村卫生室为非营利性的农村基层医疗卫生机构,承担与其功能相适应的公共卫生服务、基本医疗服务和上级卫生计生行政部门交办的其他工作。承担、参与或协助开展基本公共卫生服务;参与或协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务;承担疾病的初步诊查和常见病、多发病的基本诊疗以及康复指导、护理服务;承担危急重症病人的初步现场急救和转诊服务以及传染病和疑似传染病人的转诊。承担卫生计生行政部门交办的卫生计生政策和知识宣传,信息收集上报,协助开展新型农村合作医疗政策宣传和筹资等工作。提供与其功能相适应的中医药(民族医药)服务及计生药具药品服务。

(二)全面推进标准化村卫生室建设

各县(市)区要严格按照《医疗机构管理条例》《医疗机构设置规划》,综合考虑辖区服务人口,农民需求以及地理条件,本着方便群众和优化卫生资源配置的原则,合理规划,设置建设村卫生室。原则上每个行政村设置一个村卫生室。村卫生室应按照卫生部《中央预算内专项资金项目村卫生室建设指导意见》进行标准化建设。无论是新建还是改扩建的房屋,统一建设标准,即业务用房面积至少达到60平方米以上。应设置诊室、治疗室、药房、公共卫生室,每室独立,分区布局合理。各县(市)区要积极争取项目和政策支持,多渠道筹集资金,加快推进标准化村卫生室建设,确保2020年标准化村卫生室实现全覆盖。

(三)开展村医遴选

1.配置原则。政府投资举办的村卫生室,每个村卫生室至少保证有12名乡村医生,原则上按照服务人口1%01.2%0比例配备,也可结合实际需要合理配置。

2.基本条件。1)具备执业助理医师(执业医师)、乡村医生或护士等法定从业资格。(2)思想品德好,身体健康,有一定工作能力和群众基础,能够胜任本职工作。(3)热爱农村卫生事业,遵守有关制度规定,医德好作风正派。(4)村医年龄原则上不超过60周岁。对确实达不到人员数量要求又难以调配的,可根据本地情况对超龄人员实行返聘。

3.遴选方法。各县(市)区可任选以下方法对政府建村卫生室人员进行遴选,也可根据本地实际情况自主确定。一是采取按照“公平、公正、公开”的原则,由卫生计生行政管理部门或乡镇卫生院统一考试考核评价,择优聘用。二是由县(市)区卫生计生局或乡镇卫生院选派人员入驻。

(四)加强乡村一体化管理

政府投资建设村卫生室全部实行乡村一体化管理模式,实行“六统一”。乡镇卫生院受县(市)区卫生计生行政部门的委托,负责对本辖区内实施一体化管理的村卫生室在机构、人员、业务、药械、财务和绩效考核等方面实行统一规范化管理。

1.统一村卫生室房屋产权管理。建成后的村卫生室是农村卫生事业的重要组成部分,严格执行有关政策规定其房屋产权公有,可归村集体所有,或纳入所在乡镇卫生院按固定资产进行统一管理。

2.统一人员管理。乡村医生可在乡镇范围内各村卫生室之间合理调配。村卫生室从业人员凭证执业,定岗定职。乡村医生选配后,由所在村卫生室与之签定聘用合同。乡镇卫生院及时建立乡村医生人事档案,对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。录用人员报县(市)区卫生计生局审核备案后,统一办理注册或变更注册手续。聘期届满经考核合格者可继续聘任,不合格者予以解聘。

3.统一实行绩效考核管理。根据村卫生室的工作职责,考核国家基本公共卫生和重大公共卫生服务项目在村卫生室实施情况,参与公共卫生管理、合理用药、药房规范化、新型农村合作医疗制度实施和群众满意度等内容。对其工作量实行绩效考核,依据绩效考核结果发放酬劳。

4.统一业务管理。按照一体化村卫生室管理要求进一步完善管理制度,规范服务行为,转变服务方式。建立规范、有效的居民健康档案。将村卫生室的信息化网络管理平台纳入当地医疗卫生信息系统的建设范畴,整体规划、整合资源,利用网络信息技术,对村卫生室的服务收费、药品使用、新农合门诊统筹报销补偿、居民健康档案等实行统一规范管理,提高管理效率。

5.统一药械管理。村卫生室所需药品、材料由乡(镇)街卫生计生服务中心(卫生院)统一采购、配发。乡(镇)街卫生计生服务中心(卫生院)和村卫生室应全部配备使用《国家基本药物目录》内的药品,严格执行国家基本药物制度,所有药品均实行零差率销售。

6.统一财务管理。严格执行国家规定的财务会计制度,规范会计核算和财务管理,完善财务管理体系。

三、保障措施

(一)加强领导,落实责任各县(市)区要切实加强领导,明确职责,将村卫生室特别是贫困村卫生室建设作为一项政治任务,抢抓机遇,加快推进。县(市)区政府要将加强村卫生室和乡村医生队伍建设纳入深化医药卫生体制改革中统筹考虑,成立领导小组,尽快制定具体的工作方案,落实专人积极推进,及时研究解决问题,确保此项工作顺利完成。

(二)加大资金投入和政策倾斜力度各县(市)区政府要将村卫生室建设相关经费纳入财政预算,落实资金投入,并要抢抓机遇,争取项目,确保村卫生室建设资金。标准化村卫生室建成后,要配齐所需硬件设施,给予一定的运营经费。要明确村卫生室产权,密切注意新建村卫生室的实际用途,严防村卫生室建成后闲置或挪作他用。

(三)落实补偿机制,确保村医合理收入综合考虑乡村医生工作的实际情况、服务能力和服务成本,采取购买服务的方式,保障乡村医生合理的收入水平。对于乡村医生提供的基本公共卫生服务,通过政府购买服务的方式,根据核定的任务量和考核结果,将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。新增的基本公共卫生服务补助资金重点向乡村医生倾斜,用于加强村级基本公共卫生服务工作。按照规定的基本公共卫生服务项目村医所承担的任务分工,将有关工作任务分配和落实到村医负责,保证40%的基本公共卫生服务任务交由村医承担。将符合条件的村卫生室纳入医保定点医疗机构管理,对于乡村医生提供的基本医疗服务,要通过设立一般诊疗费等措施,由医保基金和个人分担。村卫生室一般诊疗费标准为6/人次,其中个人承担0.50元,新农合支付5.50元,新农合最高支付限额,不超过本地服务人口年人均11元。对于在实施基本药物制度的村卫生室执业的乡村医生,综合考虑基本医疗和基本公共卫生服务补偿情况,给予定额补助。

(四)落实乡村医生养老和退出政策县(市)区政府要结合本地实际情况,制定具体措施落实乡村医生养老和退出政策。对于年满60周岁的乡村医生,根据服务年限,采取补助等多种方式妥善解决其保障和生活困难问题。逐步完善乡村医生养老政策。与所属地区政府办乡镇卫生院实施一体化管理的村卫生室,其乡村医生与乡镇卫生院实行聘任制度并签订正式用工合同的,可以按事业单位临时聘用人员身份参加当地城镇企业职工基本养老保险,并按现行政策参保缴费和享受待遇。不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生,可在户籍所在地参加城乡居民基本养老保险。各县(市)区要采取有效措施,合理解决未被聘用村医的安置工作,保证社会稳定。

(五)鼓励探索乡村医生执业风险化解机制。鼓励探索适合乡村医生特点的医疗风险分担机制,推动农村基层医疗卫生机构建立医疗责任保险制度,探索采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等多种方式,有效化解乡村医生的执业风险,不断改善乡村医生执业环境,保障医患双方合法权益。

(六)推进基层卫生机构信息化建设加快基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目建设步伐,2017年年底前全市所有乡镇卫生院、村卫生室实现以农村居民健康档案为核心、以居民健康卡为链接介质,在线应用全省统一开发并免费发放的公共卫生、医疗服务、医疗保障、计划生育、药品管理、综合管理六位一体的管理软件,使乡村医生在线处理基本医疗、公共卫生、药品管理、远程会诊、远程培训、新型农村合作医疗即时结算管理和绩效考核等业务,提高村卫生室规范化服务水平,并借助省、市两级平台实现全省基层医疗卫生机构卫生信息数据的纵横贯通,实现全省范围内的资源共享。

 

附件:朝阳市标准化村卫生室建设标准

                

 

 朝阳市人民政府办公室

2017118

 

 

 

 

 

 

 

 

附件:

朝阳市标准化村卫生室建设标准

 

一、房屋面积

每所标准化村卫生室房屋建设标准为60平方米以上,服务人口多的可适当调增建筑面积。

二、房屋布局

设置:诊室、治疗室、公共卫生室、药房、(有输液功能的设观察室)每室独立,防保功能分开设置,并且符合卫生学布局及流程。

三、房屋外观

房屋外墙采用绿色(色号C100M5Y60K0)为统一主色调,房屋内墙一律使用白色。

四、标识

村卫生室牌匾统一为XXX县(市)区XXX乡(镇)XXX村卫生室,白底绿字。(见附图)

XXXXXX村卫生室

五、设备

听诊器、开口器、血压计、压舌板、体温计、止血带、吸痰器、诊查床、简易呼吸器、观察床、生物显微镜、无菌柜、身高体重计、健康档案柜、高压灭菌设备、中(西)药品柜、清创缝合包、桌椅、出诊箱、健康宣传栏、治疗盘、处置台、冷藏包(箱)、有盖污物桶、至少50支各种规格一次性注射器 、输液架、医用储槽、地站灯、有盖放盘、手电筒、氧气包、担架、应急照明设施、干手设备,与开展的诊疗科目相应的其它设备。

六、药品

至少配备120种基本药物。